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入院病歷admission note:新病人進來後,24小時內盡可能要完成,是所有病歷種類中要填寫資訊最全面的,最常見的編排是Chief complaint (CC)、 History ...

admission note意思在Admission note 的寫作套路 - 沈士強醫師的討論與評價

臨床上,需要改醫學生的admission note。但時常受不了,實在寫得太爛,一次又一次地講,實在不想要再講下去了,所以我寫了這篇,給各位醫學生參考。

admission note意思在病歷寫作教學如何指導學員病歷寫作的討論與評價

1.醫院應安排教學活動,提升實習醫學生之病歷寫作能力。 2.病歷寫作教學內容建議包括:. (1)門診病歷. (2)入院紀錄(admission note). (3)病程紀錄(progress note).

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    住院病歷(Admission Note) 必須注意 ... Progress Note 的Active Problems 要每天書寫, W5 or W6 擇一天寫Weekly Summar y ,若W5 or W6 出院病人不用寫.

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    SOAP是住院記錄(Admission Note)的寫法,我們1960年代初,當學生的時候就被指導本質和SOAP完全相同的記載方式,SOAP並沒有提供更好的過濾病人訊息或更順暢的閱讀方式。可能 ...

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    住院醫師應多與家屬說明及解釋所有病情. ,家屬不瞭解病情再認真也沒用! • 實習醫師應協助住院醫師抄寫每日抽血結. 果(老實說查房時若不知病患血液報告 ...

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    腎臟科病歷, 轉科及接收紀錄(Transfer note 及Acceptance note). ( 四) 初步診斷(Impression) ... 代謝與內分泌科病歷, 死亡紀錄(Morta1ity Note).

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    入院記錄(admission note) 由接診住院醫師負責記錄並簽章,如由實習醫師記錄,則住院醫師應予督導並核簽。此項記錄需於病人入院二十四小時內完成。

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